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            1. 仙政辦發〔2019〕7號市人民政府辦公室關于印發仙桃市醫療共同體建設工作方案的通知

              日期:2019-06-17 字號:

              各鎮人民政府,各街道辦事處,沙湖、九合垸原種場,高新技術產業開發區,仙桃工業園,排湖風景區,市政府各部門:

              《仙桃市醫療共同體建設工作方案》已經市人民政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。

               

               

               

              仙桃市人民政府辦公室      

              2019年6月17        


              仙桃市醫療共同體建設工作方案

               

              為認真貫徹落實《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32號)、《省人民政府辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》(鄂政辦發〔2017〕51號)和《省人民政府辦公廳關于全面推開縣域醫療共同體建設的實施意見》(鄂政辦發〔2019〕26號)精神,全面深化綜合醫療衛生體制改革,推進我市醫療共同體(以下簡稱醫共體)建設,結合實際,特制訂本工作方案。

              一、主要目標

              以落實醫療機構功能定位、提升基層醫療服務能力、理順雙向轉診流程為重點,在不同級別、不同類別醫療機構間建立目標明確、權責清晰的分工協作機制,形成服務、利益、責任和管理共同體,為群眾提供從預防到治療、康復,連續、協同、優質的醫療衛生服務,有效解決群眾“看病難、看病貴”問題。

              二、主要模式

              (一)組建方式。組建兩個醫共體,以市第一人民醫院和市中醫醫院為牽頭醫院,基層醫療衛生機構及所轄村衛生室為成員單位,形成以縣級醫院為龍頭、鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣域醫共體管理模式。

              (二)管理體制。組建醫共體理事會和監事會,其中,理事會由各成員單位共同協商組成,負責科學制定醫共體章程及相應配套管理制度,并與各成員單位簽訂醫療聯合協議書,報市衛生健康委審核、備案;理事會理事長由牽頭醫院院長擔任,理事會下設辦公室,辦公地點設在牽頭醫院,負責理事會日常工作。監事會由衛生健康、編辦、財政、人社、醫保等部門負責人組成,負責履行監管、協調職責;監事會主席由市政府常務副市長擔任,監事會下設辦公室,辦公地點設在市衛生健康委,負責監事會日常工作開展。

              (三)運行機制。醫共體所有成員單位的第一名稱不變,加掛“仙桃市第一人民醫院(仙桃市中醫醫院)醫療共同體醫院”牌子。在保持醫共體成員單位的財政投入渠道不變,經營和運行機制不變前提下,醫共體內全面實現人員資源、財務管理、設備管理、藥品管理和業務管理“五統一”。成員單位院長和班子成員任免由牽頭醫院提名,報市衛生健康委審批。醫共體運營績效考核方案由市醫療共同體工作領導小組辦公室組織衛生健康、人社、財政、醫保等部門制訂,并于年終進行績效考核,考核結果與績效分配方案、醫保結余基金使用掛鉤。

              三、主要任務

              (一)大力推進公立醫院綜合改革。

              1. 加強公立醫院黨建工作。把黨的領導融入公立醫院的治理結構,寫入醫院章程,發揮黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,確保公立醫院改革發展正確方向。

              2. 落實薪酬制度改革。制定公立醫院主要負責人年薪制考核方案,將醫院考核評價結果和任期目標任務完成情況與公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。按照“兩個允許”的要求,建立薪酬水平動態調整機制,在核定的薪酬總量內進行自主分配,穩步提高醫務人員薪酬水平。

              3. 改革人事管理制度。推進編制備案制管理,實行總量控制,定編定崗不定人。人員招聘、使用、考核和調配由市衛生健康委在核定的編制總額內統一安排,同時報編辦、人社部門批準備案。

              (二)開展支付方式改革。

              1. 醫保總額預算。嚴格落實“總額預算、過程監管、超支不補、結余留用”的運行機制。醫保部門采取分別預算或按服務人口預算方式確定醫共體的醫保費用年度預算額度,資金統一打包后分批及時預撥給醫共體牽頭單位,由醫共體內部按協議分配使用。年底進行醫共體牽頭單位運營績效考核結算,醫保結余資金由醫共體按比例自行分配。

              2. 付費方式改革。實行多元復合式醫保支付方式,針對不同醫療服務特點,鼓勵醫療機構實行按人頭、按病種、按床日等復合型付費方式,積極探索推行DRGs(疾病診斷分組)付費方式。

              3. 提高報銷比例。嚴格控制醫共體內各級醫療機構患者住院費用自費率,切實提高患者報銷比例,增加群眾獲得感。

              4. 資金撥付方式。牽頭醫院每月對成員單位醫療服務進行考核結賬,定期將合規的醫保費用足額撥付給成員單位;成員單位每月對村衛生室醫療服務進行考核結賬,及時將合規的醫保費用足額撥付給村衛生室。

              5. 資金監督管理。實行鎮村一體化管理,由成員單位負責所轄村衛生室醫保資金的管理。牽頭醫院將隨機抽檢村衛生室醫療行為,發現違規現象,追究成員單位責任。

              (三)完善績效考核制度。

              牽頭醫院要建立以質量為核心、以公益性為導向的醫務人員績效考核機制,在績效工資分配上,重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位、業績突出的人員傾斜,向家庭醫生服務團隊、全科醫生和進駐基層醫療機構的專家等服務基層的醫務人員傾斜。

              (四)加強基層醫療衛生服務能力建設。

              1. 推廣“基層檢查+醫院診斷”。在牽頭醫院成立診斷中心,將基層醫療衛生單位醫療影像、醫學檢驗、醫學病理、心電圖等檢查項目納入中心遠程診斷,逐步實現醫共體內檢查結果互認。

              2. 推進人才資源下沉。一是落實幫扶政策。牽頭醫院實行人員排班制,安排醫生參與成員單位住院查房和門診坐診;醫務人員晉升職稱的,必須在基層醫療機構服務達到規定時間后方能晉升;基層醫療衛生單位每年至少選送1名醫生到牽頭醫院免費進修1年。二是探索“市管鎮用、鎮管村用”用人機制。牽頭醫院、成員單位分別申請編制,招聘醫務人員到成員單位、村衛生室工作,達到規定條件后可回到招聘單位上班。

              3. 做實精準幫扶。對基層醫療衛生單位相對薄弱科室,牽頭醫院要給予重點扶持。鼓勵牽頭醫院與成員單位開設聯合病房,幫扶基層醫療衛生機構至少建設一個特色專科,增量收入合理分成。

              (五)建立分級診療聯動機制。

              1. 規范分級診療流程。建立分級診療、急慢分治工作機制,明確各級醫療機構功能定位,醫共體內嚴格落實分級診療病種目錄;合理拉開基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院間報銷水平差距,增強在基層看病就醫的吸引力,引導參保患者有序就診。

              2. 明確雙向轉診路徑。為方便群眾就醫,允許醫共體之間實行橫向、縱向轉診,轉診患者發生的醫保費用由患者所屬醫共體的牽頭醫院支付。

              3. 優先上下轉診患者。牽頭醫院對基層醫療衛生單位轉診的患者提供免掛號費、優先接診、優先檢查、優先住院等服務,累計計算住院醫療費用起付標準,將病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者等及時下轉,下轉患者免除接收醫院起付標準。

              4. 鼓勵民營醫療機構參與。基層首診單位限于一級醫療衛生機構,鼓勵民營醫療機構實行基層首診,執行一級醫療衛生機構收費標準,暢通公立醫院與民營醫療機構之間的雙向轉診通道。

              (六)加強家庭醫生簽約服務建設。

              1. 提升服務能力。由牽頭醫院醫師與鎮衛生院醫師和村衛生室村醫組建“1+1+1”簽約團隊,共同開展家庭醫生簽約服務。

              2. 加強人才培養。加大全科醫生招聘和培養力度,支持醫共體將部分專科醫生轉崗為全科醫生。

              3. 強化健康管理。按照預防為主的原則,增加醫保資金投入,大力開展預防保健,做實公共衛生項目,開展基礎衛生常識宣講,增強群眾防范疾病意識,降低群眾罹患疾病的風險,減輕患者醫療費用負擔。

              4. 嚴格落實考核。定期開展考核評價,考核結果與經費撥付、績效分配掛鉤。

              (七)發揮專科特色優勢。

              1. 發揮中醫藥獨特優勢。市中醫醫院扶持開展基層醫療衛生單位中醫館、中醫科建設,推廣中醫適宜技術,開展健康養老、養生治未病、慢病康復等中醫藥健康服務,增量收入合理分成。

              2. 加強婦幼健康服務工作。市婦幼保健計劃生育服務中心幫扶基層醫療衛生單位建立兒科、婦科、產科、保健科等,把控制孕產婦、兒童死亡率等作為婦幼健康服務工作的重點任務,全力保障母嬰安全和兒童健康。基層醫療衛生單位原則上要將分娩對象轉到市婦幼保健計劃生育服務中心分娩。

              3. 加強皮膚病專科建設。市皮膚病防治院要幫扶基層醫療衛生單位建立皮膚科,提高基層醫療衛生單位皮膚專科診療水平和能力。基層醫療衛生單位原則上要將皮膚病患者轉到市皮膚病防治院治療。

              (八)完善信息支持系統。

              1. 建立衛生信息綜合平臺。建成全民健康信息綜合平臺,醫共體內實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享,實現診療信息互聯互通、相互調閱。

              2. 實現手機APP應用。加強網上預約掛號、雙向轉診、公共衛生服務、家庭醫生簽約服務等便民應用軟件建設,提高工作效率,簡化工作流程。

              3. 開展遠程醫療服務。省級醫院與牽頭醫院、牽頭醫院與成員單位實現遠程醫療、遠程教學、遠程培訓、移動會診等信息化手段,促進資源縱向流動,提升市域內診療服務能力。

              四、組織保障

              (一)加強組織領導。各部門要進一步提高思想認識,把醫共體建設作為全面建成小康社會和深化醫改的重要內容,建立部門協調推進機制,完善配套措施,確保工作順利開展。

              (二)明確工作職責。市衛生健康委負責加強對醫共體建設、運行和醫療行為的監管,明確醫共體組織管理和分工協作制度;市財政局負責按規定落實財政補償政策;市人社局負責推進用人自主權及薪酬制度改革;市醫療保障局負責推進醫保支付方式改革,切實加強對醫保基金使用情況的監管。

              (三)加強督查評估。市醫療共同體工作領導小組辦公室要組織各有關部門通過調研、專項督查、定期評估等方式,建立醫共體效果評估機制和績效考核方法,嚴格落實責任制和問責制,增強大醫院幫扶基層和控制不合理醫療費用的內動力。

              (四)強化宣傳培訓。市衛生健康委要對醫共體內部行政管理人員和醫務人員開展政策培訓;發揮公共媒體作用,加強對醫共體建設的宣傳,引導群眾改變就醫觀念和習慣,逐步形成有序就醫格局。

               
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